​癌症病人心理干预方法之-集体干预

2020-04-01 17:20

  

  对癌症病凡进行集体干预的文献是在1970年出现的Ferlick等在二周内向30倒癌症病人进行了6次1.5小时集体干预,内容有病^健康教育、医疗和营养知识、如何与护士的配台,以及集体支持等。结果发现,干预组能改进病人在集体中的态度.改善对医院的适应性与相互关系,增加对肿瘤知识和对死亡的认识,以及对自我慨念的认识Weisman等使用结构干预法,即关心癌症病人、提供教育和放松技术,在6周内提供4次集体干预录像59例癌症病人参加干预组,j8例参加对照组,结果显示干预组病人在交流和应对技巧等方面有了明显改善;Spiegal等对癌症转移病人进行前瞻性干预研究。实验组病人一年内每周参加心理支持小组活动,内容是启发式人际交流、开展死亡和临终的讨论,以及家庭间交流等;重点在于小组内聚力、相互支持、共同分担苦恼、自我疏泄和病人与病人在小组外的交流。一年后实验组病人紧张程度、疲劳、精神异常情况、抑郁、不良应对反应和疼痛程度较对照组明显减轻10年的追踪随访发现,实验组生存期平均为36.3个月,而对照组为189个月Heinrich和Schag比较了26例不同癌症谚断的病人参加“应激和活动管理”(stresg and activity manage merit,SAM)组和25柳参加“特需护理”对照组的情况。SAM组给予6周综合性集体干预,包括教育、锻炼和应对(包括问题解决和应激控制技术)。在治疗前、治疗后2个月、4月十进行评定,结果发现,SAM组病人的知识范围增加,能更好地对待治疗,但两组病人对疾病的社会心理适应无差别。Berglund等设计了一个前瞻性随机研究%],98柳癌症病人参加康复指导,1O1柳病人对照组干预重在于“重新开始”,内容包括身体锻炼、应对技巧和知识教育,由肿瘤科护士进行为期7周的集体干预。结果发现实验组在身体训练、生理强度、战斗精神、人体想象、睡眠方面明显改善,结论认为“重新开始”的康复措旖对癌症病人有很多益处。当然,在集体治疗干预中,有效的、适当的方法应该是多种技术的有机结合,而且集体中病人间的相互作用提供了情感支持的重要基础。

  近年来,有学者将应赦处理等技术也用于癌症病人的治疗,有关应激处理的步骤一般包括:

  (1)让病人学会认识应激,分辨出应激源和应激反应·

  (2)教会病人实际处理应激的方法,如PMR、GI等应对方法;

  (3)学会把处理应激的各种方法技术汇总起来应用到现实环境中去。倒如,在一组诊断黑色素瘤的病人中使用了这种干预法,病人随机分入常规医疗对照组和实验组(在常规医疗中加集体干预)。在集体干预6周结束后,实验组较对照组显示出低水平苦恼,抑郁疲劳、情感障碍、精神异常评分上有明显降低、活动水平得分高,并且实验组病人踢显地能使用更主动一积壤、主动一信赖、认知一主动应对案略,随访6个月依然如此。病人的免疫系统能力提高,如大颗粒淋巴细胞、自然杀伤细胞百分比升高。在6年的随访中发现对照组有复发趋向(13/34)和有统计学意义上的高比柳死亡(10/34),而实验组则分别仅为7/34和3/34。