​癌症病人心理干预方法之-行为训练

2020-03-31 19:11

  

  行为训练可帮助癌症病人减轻心理应激和躯体并发症.干预技术有渐进性肌肉放松(progressive muscle relxation,PMR)、催眠、深呼吸、生物反馈、主动放松和指导性想象(guided im-agery.GIf如想象愉快的情绪”和“想象自己的免疫系统正在杀死癌细胞”)等。目前的研究主要侧重二方面:

  1.行为训练用于减轻癌症病人的化疗副反应

  化疗往往会对癌症病人造成较严重的躯体副反应(如恶心呕吐)和心理副反应(如抑郁和焦虑等)。Burish和Lyles使用PMR和GI技术来减轻化疗对癌症病人造成的情绪应檄反应和躯体影响,16例化疗病人被随机分入PMR/GI干预组和对照组。所有病人在化疗时均出现预期焦虑、顽固性恶心和/呕吐,给予行为治疗,井在治疗前、中和后分别记录病人的生理指标(血压和脉率)和主诉,及护理观察记录的副反应指数结果发现PRM和GI是减轻病人化疔副作用的有效手段之一。

  Carey和Burish把45例病人随机分入4组:(1)由专业治疗者传授MPR和GI;(2)培训过的志愿者传授PMR和GIf(3)给病人一套解释PMR和G的录音带;(4)未予常规行为训练治疗的对照组。研究表明专业性指导PMR和GI训练能显著减轻病人的情绪痛苦和生理警觉水平,专业人员的现场指导优于磁带指导,行为训练组优于对照组。

  Morrow和MorreU用系统脱敏法来减轻病人化疗所致的恶心、呕吐D],结果发现,接受系统脱敏的病人在副作用的频度、严重程度和病程上有显著改善。90分钟的干预措施.其中包括接受PMR和GI训练、参观癌症诊所、化疗介绍、教育手册等;评定采取自我汇报、护士观察、生理仪器检测等来进行评定,结果发现干预组比单独PRM和GI治疗更能减轻病人的痛苦,另外.对照组在情绪和躯体方面的主诉最多。

  2.行为训练用于降低病人一般性苦恼

  Davis研究证实了生物反馈和认知治疗能减轻乳腺癌病人的应激反应水平1,他把19倒乳腺癌病人随机分为三组:(1)生物反馈治疗(实验组);(2)认知治疗(实验组){(3)没有进一步治疗(对照组)。观察病人尿皮质醇水平和焦虑状态,结果发现实验组在焦虑水平上有全面显著的改善,尿皮质醇水平比对照组低。Gruber等研究行为训练对10例癌症转移病人免疫系统的影响,在一年期问让病人接受想象和放松训练,每月抽血进行实验室检查,井与其基础数据比较.发现免疫系统功能在一年后显著改善,病人心理状态中的内在控制力提高,免症和情绪变化与使用放松、想象技术呈平行关系。另外.其它研究者的结论也提示,心理治疗性干预可使得病人的抗癌治疗疗效维持长久。